来看！这些医保热点问题，自治区医保局集中解答了

　　天山网-新疆日报讯（记者任春香报道）12月30日，自治区医疗保障局集中解答了23条参保群众关心的热点政策问题。

　　这些热点政策解答涵盖异地就医、医保关系转移接续、医保电子凭证申领等医保政策。其中，异地就医政策解答包括异地就医人员范围、备案、所需材料等，医保关系转移接续政策包括关系转移办理流程、时限、所需材料等，医保电子凭证包括有哪些方便快捷的功能、如何领取医保电子凭证、“一窗通办”便民措施等。

　　自治区医疗保障局聚焦群众“急难愁盼”的问题，通过对咨询服务热线、官网留言平台等内容进行分析，以群众“能看懂、会办理”为目的，梳理参保群众关心的医保热点问题，进一步提高广大参保群众对医疗保障相关政策知晓率，提升参保群众办事便捷性，切实提升参保群众获得感。

　　医保热点政策解答

　　为进一步提高广大参保群众对医疗保障相关政策知晓率，提升参保群众办事便捷性，自治区医疗保障局聚焦参保群众“急难愁盼”的问题，通过对咨询服务热线、官网留言平台等内容进行分析，以群众“能看懂、会办理”为目的，梳理23条参保群众关心的医保热点问题，涵盖异地就医、医保关系转移接续、医保电子凭证申领等医保政策，切实提升参保群众获得感。以下是具体热点问题解答：

　　1.跨省异地长期居住人员备案是永久有效吗？可以变更吗？

　　跨省异地长期居住人员登记备案后，备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。原则上6个月内不得变更或取消就医地。

　　2.跨省异地长期居住人员备案需提供哪些材料？

　　①医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；

　　②异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）。

　　3.异地长期居住人员需提供哪些材料？

　　①医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；

　　②长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。

　　4.常驻异地工作人员需提供哪些材料？

　　①医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；

　　②异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。

　　5.跨省异地长期居住人员如何备案？

　　参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台支付宝小程序、新疆医保服务平台APP、单位网厅等多种渠道方便快捷的办理异地就医备案手续，也可到参保地经办机构办理。

　　6.跨省异地长期居住人员包括哪些？

　　跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。

　　7.异地就医人员范围包括哪些？

　　异地就医人员范围包括跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两大类。

　　8.职工基本医保转移接续时，缴费年限可以累计么？

　　参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。达到法定退休年龄时，享受退休人员基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。各地不得将办理职工医保退休人员待遇与在当地按月领取基本养老金绑定。

　　9.基本医疗保险关系转移的流程时怎样的？办理时限是多久？

　　参保人员转移接续申请成功受理后，转出地经办机构10个工作日内完成基本医疗保险关系转出，生成《参保人员基本医疗保险信息表》(以下简称《信息表》），核对无误后，将带有电子签章的《信息表》同步上传到医保信息平台，经医保信息平台传送至转入地经办机构，若个人账户有余额的，办理个人账户余额划转手续。转入地经办机构收到《信息表》后，核对相关信息并在5个工作日内将《信息表》同步至本地医保信息平台，完成基本医疗保险关系转入。

　　10.职工医保办理关系转移接续前，中断缴费怎么办？

　　办理关系转移接续的职工医保参保人员，在转移接续前中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。

　　11.疆内跨地州调动，职工医疗保险关系转移接续如何办理？

　　2021年9月起，疆内调动无需办理基本医疗保险关系转移，在转入地办理参保登记即可完成关系接续。若转出地职工医保个人账户有余额，只需登录新疆医保服务平台个人网厅或微信/支付宝小程序，线上办理个人账户归集，也可在转入地医保经办机构办理个人账户归集，转出地进行个人账户余额拨付即可。

　　12.工作跨省调动，职工医疗保险关系转移接续如何办理？需要哪些资料呢？

　　职工基本医疗保险参保人员，如遇工作跨省变动，需进行跨省基本医疗保险关系转移接续。可通过新疆医保服务平台个人网厅或微信/支付宝小程序，线上办理基本医疗保险跨省关系转移申请，办理时，按照转入或转出选择相应功能，填写信息后提交，即可完成转移申请。如果遇到线上无法办理或者报错的情况，请携带转出地医保经办机构出具的《基本医疗保险参保凭证》，前往现参保地医保经办机构线下办理。

　　13.什么人需要办理基本医疗保险关系转移接续？

　　职工基本医疗保险参保人员（不含退休人员）和城乡居民基本医疗保险参保人员因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动的，按规定办理基本医分保险关系转移接续，包括个人医保信息记录的传递、职工医保个人账户资金的转移和医保待遇街接的处理。

　　14.开通多种渠道满足群众医保信息查询需要什么？

　　参保群众可在国家医保服务平台APP、网厅或地方医保服务平台进行个人缴费记录、个人医保账户、跨省异地就医结算服务、医保药品目录等信息查询。在医保经办大厅和有条件的银行营业网点、社区服务中心、定点医疗机构及零售药店等场所设立医保自助区，方便群众查询个人缴费、账户余额等群众关注的医保信息。

　　15.什么是医保电子凭证？

　　医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，是便民、利民、惠民的一项工作电子凭证。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药报销等，可谓是“一码在手、医保无忧”。医保电子凭证可在全国范围激活，与身份证、二维码、人脸等生物特征等相关联，支持所有医保相关业务，全国通用，跨渠道通用。

　　16.医保电子凭证有哪些方便快捷的功能？

　　一是享受医保待遇的“消费凭证”。以前，参保人无论在药店购药，还是在医院看病，享受医保待遇时都离不开实体卡。随着医保电子凭证上线应用，参保人可以在国家医保服务APP等渠道激活医保电子凭证，在门诊看病、住院登记和结账、药店购药时只需扫码，即可享受门诊统筹和医保个人账户待遇，又解决了未带卡不能享受待遇的不便；二是看病就医的“身份凭证”。参保人在医院看病就医时往往需要频繁排队、来回奔波，整个过程环节多、时间长、体验差。随着医保电子凭证不断深入应用，已逐步为参保人在定点医疗机构办理预约挂号、签到就诊、诊疗检查、医保结算、报告查询、药房取药等全流程提供了身份核验服务，“一码”解决挂号、缴费、取药排队久、多头办事问题，为参保人提供更加智能、便捷、高效的就医服务；三是在线办理医保业务的“办事凭证”。以医保电子凭证身份校验能力为基础，在新疆医保服务APP开通在线办理城乡居民参保登记、参保凭证打印、个人账户家庭共济等服务事项；支持在线查询个人参保、异地就医备案、医保经办机构、定点医药机构等信息，实现一批医保高频服务事项“掌上查询”“网上办理”，经办服务更加可及。

　　17.相比以前使用的社保卡（一卡通），使用医保电子凭证有那些方便之处？

　　与实体卡或其他电子卡相比，医保电子凭证有四个突出优点。一是医保就诊方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡，参保人可通过国家医保 APP，或者通过微信、支付宝等由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用，十分方便。比实体社会保障卡，不存在到期更换的麻烦。在医院，参保人在手机中激活自己的医保电子凭证后，在看病、取药过程中只需要扫码进行医保身份的确认、医保结算，就可以进入下一个环节，不需要到窗口排队了。在药店，参保人可出示医保电子凭证，医保购药手机轻松扫，无需麻烦找零和刷卡；二是应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。医保账户想查就查，医保账户变动随手掌握，每笔医保报销明细都可以轻松查询，一目了然更加清晰；三是医保业务办理全国通用。标准统一，跨区域互认，医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以使用医保电子凭证在全国办理有关医保业务，可以说“一码在手，医保无忧”。比如，参保人办理了异地备案后在异地就医或者工作调动到疆外需要办理医保转移，都可以直接使用医保电子凭证在定点医药就医购药或者在经办机构办理医保业务；四是安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。为方便参保人使用医保电子凭证，开发了相应的国家医保及新疆医保服务平台 APP，参保人可以在各大主流 APP 商城、应用商店下载，或者搜索微信、支付宝小程序使用。

　　18.怎样领取医保电子凭证？需要跑到医保经办大厅里领取和激活吗?

　　医保电子凭证不依托于实体卡，参保人员可以直接通过国家医保 APP、新疆医保服务APP 或者微信、支付宝、“工、农、建、中”等多家银行APP等多种渠道，自助进行人脸识别认证后激活使用，不需要跑到医保经办大厅里领取和激活。比如在微信关注“我的医保”公众号，激活医保电子凭证，也可以打开支付宝“卡包”，选择“医保电子凭证”并激活，进行身份验证后使用。去药店买药或者去医院看病，打开手机刷医保二维码就能轻松完成个人账户支付和医保报销。

　　19.医保关系转移接续便民措施有哪些？

　　一是缩短办理时限。基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日。二是参保人不再需要转入地、转出地两边跑，可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理，并可随时在网上申请并查询办理进度。依托自治区医保信息平台省级数据集中优势，疆内关系转移接续变更为疆内自动接续，只需办理个人账户归集业务。

　　20.提升异地就医结算便民措施有哪些？

　　一是方便群众多渠道办理异地就医备案。参保人员可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道申请办理异地就医备案手续。二是跨省异地长期居住人员登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。备案有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。三是参保人员住院前未办理异地就医备案的，可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续，出院结算前完成登记备案的，跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。四是发生急诊抢救时，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。五是跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。六是参保人员申请异地就医备案时，直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。七是允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，也可以在参保地享受医保结算服务。八是具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构，享受相关治疗费用跨省直接结算。

　　21.推行医保经办服务“一窗通办”便民措施有哪些？

　　推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办，让群众进一扇门、取一个号、在一窗办。

　　22.推进高频服务事项“网上办”便民措施有哪些？

　　方便参保群众、参保单位网上办事。依托医保服务平台“个人网厅”“单位网厅”实现参保登记、参保信息变更等医保领域高频服务事项“网上办”，提高网办率。

　　23.方便群众就医购药便民措施有哪些？

　　推动实现医保电子凭证在就医购药全流程应用。参保群众不需持实体卡，凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。