兵地医保互通惠民生 乌鲁木齐80家医疗机构实现DRG付费

　　天山网-新疆日报讯（记者米日古力·吾报道）记者从新疆生产建设兵团医疗保障局获悉：为深化医保支付方式改革，兵团医疗保障局与自治区医疗保障局加大合作力度，共同推进实施按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革。目前，乌鲁木齐符合条件的80家医疗机构已实现DRG付费。

　　DRG付费是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，将患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。DRG付费有助于医院控制成本，提高服务质量，撬动管理部门提高管理水平、提高医保基金使用效率。通过DRG付费，还有助于推动分级诊疗。

　　2019年，兵团医疗保障局与自治区医疗保障局联合成立乌鲁木齐地区DRG付费工作领导小组，通过对DRG分组确认、支付标准、结算政策、执行范围等一系列方案、指标和技术参数进行反复研讨，最终确定兵地执行统一的分组方案、权重、费率及相关配套政策，实现了兵地同城同策。

2024年3月，兵地医疗保障局共同举办DRG支付方式改革论坛。 兵团医疗保障局供图

　　近年来，兵地医保部门牢固树立“兵地一盘棋、兵地一家亲”思想，坚持顶层设计，从健全兵地医保政策沟通协调机制、推进兵地门诊统筹费用异地联网直接结算、做好兵地医保定点医药机构互认、实现兵地参保人员门诊慢特病互查互认等多个方面进行统一谋划，促进兵地医保工作深度融合，确保兵地参保职工群众更有“医靠”。兵团现有4547家定点医药机构，其中通过兵地互认方式纳入的地方医药机构达到1632家，占比35.9%。

　　在兵团医保局和自治区医保局共同带动下，兵团各师医保部门主动加强与所驻地（州、市）医保部门的协调对接，联合建立地方层级的医疗保障融合发展联席会议机制，实现兵地定点医药机构、兵地视同缴费年限、兵地门诊慢特病资格、兵地基金检查结果“四互认”，着力推动更好保障兵地参保职工群众健康权益，打通兵地医保融合发展“最后一公里”。

　　2024年以来，兵团各级医保部门累计为地方参保人员办理门诊慢特病转入兵团医保196人，切实保障了兵地门诊慢特病参保人员的医保权益。