买药先“验明正身” 昌吉州试点推行医保药品“无码不付”

　　天山网-新疆日报讯（记者 任春香报道）5月20日，记者从昌吉回族自治州医疗保障局获悉，作为新疆首个定点零售药店“依码结算”试点地区，昌吉州推行医保药品“无码不付”管理模式，目前1184家定点医药机构已全部完成药品追溯码采集接入，其中859家定点零售药店已全部完成数据审核。

　　药品追溯码由20位数字组成，是药品的唯一身份标识，记录生产、流通、销售等关键信息。一盒药品只能扫码销售一次，多次扫码可能涉及回流药或串换销售。根据国家医疗保障局要求，今年7月1日起，销售环节扫码后方可进行医保基金结算，2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。

　　“遵循‘应采尽采、依码结算、无码不付’的原则，为优化服务效能，‘无码不付’是在不影响群众购药流程以及医保待遇结算报销的前提下实施。医保部门与定点医药机构进行结算时，依据药品追溯码拨付医保基金，对于医药机构追溯码‘应采未采’的费用医保予以拒付，倒逼医药机构落实主体责任。”昌吉州医疗保障局相关负责人介绍，规范“采集—申诉—审核—拒付”的闭环管理流程，通过多轮模拟测试明确各环节时限，确保合规费用高效拨付。

3月26日，玛纳斯县总医院凉州户镇分院药房，药师韩霞手持扫码枪给药品扫码（资料图）。王薇摄

　　昌吉州统筹协调系统对接、数据采集等关键环节，全面覆盖定点医药机构，完成系统接入并实现追溯码信息全流程贯通。目前，已累计采集追溯码信息1086.46万条。同时，昌吉州升级医保结算系统接口，新增“最小包装药品追溯码数量”字段，解决制剂单位差异导致的扫码难题，确保数据精准匹配。

　　昌吉州试点成效显著，通过药品追溯码监管实现药品采购、入库、销售全流程可追溯，杜绝“三无”药品流入市场，推动医药机构管理规范化。购药人信息与药品追溯码强制绑定，精准落实“人药对应”，遏制套刷医保等违规行为，有效防范欺诈骗保行为，保障群众购药权益。

　　5月起，昌吉州定点零售药店和一级医疗机构门诊结算可陆续实施“无码不付”机制。后续将不断扩大结算范围，推动药品追溯与医保支付融合，总结试点经验形成标准化操作指南，助力全疆推广。同时，昌吉州将联合多部门强化协同监管，构建全覆盖、全链条监管体系，切实保障群众用药安全。